Профилактика алопеции при химиотерапии: охлаждение кожи головы и бережный уход

Один из первых вопросов, который женщины задают онкологу после объяснения схемы лечения, звучит не про анализы и не про побочные эффекты на кровь: «А волосы выпадут?» Для многих потеря волос оказывается едва ли не самым тяжелым этапом, потому что болезнь становится видна всем вокруг.

Один из первых вопросов, который женщины задают онкологу после объяснения схемы лечения, звучит не про анализы и не про побочные эффекты на кровь: «А волосы выпадут?» Для многих потеря волос оказывается едва ли не самым тяжелым этапом, потому что болезнь становится видна всем вокруг. Полностью исключить выпадение пока нельзя, но есть способы заметно снизить его у части пациентов. Основной из них — охлаждение кожи головы во время капельниц, и подробно о том, как его организуют в онкоцентре, можно прочитать на сайте.

Почему волосы выпадают и чем помогает холод

Клетки волосяных луковиц делятся очень активно, поэтому многие химиопрепараты задевают их наряду с клетками опухоли. Обычно выпадение начинается через две-четыре недели после первого курса, а выраженность зависит от препарата и дозы: некоторые схемы почти не влияют на волосы, при других выпадение бывает полным.

Во время охлаждения на голову надевают плотно прилегающую шапочку, по которой циркулирует охлажденная жидкость. Сосуды кожи головы суживаются, к луковицам поступает меньше лекарства, а обмен веществ в клетках замедляется. В итоге фолликулы повреждаются слабее, и часть волос удается сохранить.

Как проходит процедура

Шапочку подбирают по размеру, иначе холод распределится неравномерно и на отдельных участках волосы выпадут сильнее. Перед тем как ее надеть, волосы обычно слегка смачивают и наносят немного кондиционера, чтобы лучше проводилось охлаждение.

Порядок действий выглядит так:

• за 30 минут до начала инфузии включают охлаждение, и кожа головы успевает остыть до нужной температуры;
• шапочку не снимают все время, пока идет капельница;
• после окончания введения охлаждение продолжают еще какое-то время, при многих схемах около 90 минут, а для отдельных препаратов исследования показывают эффект и при более коротком периоде;
• после снятия шапочки советуют посидеть еще несколько минут, пока кожа согреется.

Первые 10–15 минут холод ощущается сильнее всего, потом привыкание наступает у большинства. Могут беспокоить головная боль, озноб, неприятные ощущения в шее. Помогают теплый плед, горячий чай и одежда с высоким воротом. Процедуру повторяют на каждом курсе, если пропустить хотя бы один, результат может заметно ухудшиться.

Кому метод помогает, а кому не подходит

Результат зависит в основном от схемы лечения. По данным онкологического ресурса OncoLink, около 40–50% пациентов с охлаждением сохраняют не меньше половины волос. Лучше метод работает при химиотерапии таксанами, а при антрациклинах и сочетании этих групп эффект обычно слабее. Успехом в исследованиях считают ситуацию, когда волосы поредели не больше чем наполовину и человеку не нужен парик.

Пациентки иногда опасаются, что холод помешает лекарству добраться до случайных опухолевых клеток в коже головы. В крупном наблюдении, где сравнивали почти две тысячи человек с охлаждением и больше тысячи без него, метастазы в коже головы встречались одинаково редко, меньше чем в 1% случаев.

Охлаждение не проводят, если у человека:

• лейкоз, лимфома или другое заболевание крови, при котором препарат должен свободно достигать всех участков тела, включая кожу головы;
• опухоль головы и шеи, центральной нервной системы или мелкоклеточный рак легкого;
• холодовая крапивница, криоглобулинемия или болезнь холодовых агглютининов;
• облучение головы в прошлом или в ближайших планах.

Решение принимает онколог. Если метод не подходит, это не отказ «по формальности»: так снижают риск, что лекарство не подействует там, где это нужно.

Уход за волосами между курсами

Охлаждение работает лучше, когда волосы не испытывают лишней нагрузки. На время лечения стоит:

• мыть голову теплой, а не горячей водой и мягким шампунем без агрессивных компонентов, и по возможности реже, чем обычно;
• сушить волосы на прохладном режиме или естественным путем и убрать утюжки и плойки;
• отказаться от окрашивания, химической завивки и тугих хвостов;
• расчесывать волосы редким гребнем и спать на гладкой наволочке, чтобы уменьшить трение.

Даже при удачном охлаждении волосы нередко редеют. Это ожидаемо, и в большинстве случаев повода прекращать процедуру нет.

Если волосы все же выпадут

Охлаждение защищает только кожу головы, брови и ресницы оно не сохраняет. Когда химиотерапия заканчивается, волосы, как правило, начинают расти снова, хотя цвет и структура поначалу могут отличаться. Первый пушок нередко появляется уже через несколько недель после последнего курса, а к привычной длине волосы возвращаются постепенно, за месяцы. Шарф, шапка или парик, подобранные заранее, помогают многим пройти этот период спокойнее.

Что сделать до первой капельницы

Обсудите с онкологом, какая у вас схема и подходит ли вам охлаждение, пока лечение еще не началось. Учтите, что с охлаждением каждый визит на химиотерапию удлиняется примерно на два часа, так что стоит заранее продумать дорогу домой и перекус. Узнать больше о процедуре: https://www.oncology-centr.ru/direction/profilaktika-alopetsii-pri-khimioterapii/