Как здоровье кишечника влияет на восстановление после инсульта

Инсульт бьёт по мозгу — это очевидно. Но оказывается, одновременно он наносит удар и по кишечнику. Учёные обнаружили, что уже в первые минуты после острого нарушения мозгового кровообращения кишечный барьер разрушается, и это запускает цепочку воспалительных процессов, которые ухудшают долгосрочные последствия болезни. Новые исследования показывают: восстановление кишечника может стать ключом к сохранению когнитивных функций у выживших после инсульта.

Инсульт — не только болезнь мозга

Каждый четвёртый человек старше 25 лет переносит инсульт хотя бы раз в жизни. Острую фазу — паралич, нарушение речи, потерю координации — медицина научилась купировать достаточно эффективно. Однако долгосрочные последствия: снижение памяти, трудности с концентрацией, депрессия — поддаются лечению значительно хуже.

Именно поэтому исследователи ищут новые точки воздействия на болезнь. Одной из таких точек оказался кишечник — орган, который, казалось бы, не имеет прямого отношения к мозгу.

Что происходит с кишечником во время инсульта

В норме стенка кишечника выполняет роль плотного защитного барьера: она пропускает питательные вещества, но удерживает бактерии и токсины внутри пищеварительного тракта. При инсульте этот барьер нарушается в течение нескольких минут после начала острого эпизода.

Проницаемость кишечной стенки резко возрастает. Бактерии и продукты их жизнедеятельности проникают в кровоток и лимфатическую систему, достигают мозга и провоцируют дополнительное воспаление. Именно это воспаление, а не только само повреждение от нехватки кислорода, определяет масштаб долгосрочных нарушений.

Таким образом, инсульт одновременно поражает два органа — мозг и кишечник. И если восстановление мозга занимает месяцы, кишечник нуждается в помощи уже с первых часов.

Ось «кишечник — мозг»: что это такое

Связь между пищеварительной системой и центральной нервной системой — не метафора, а анатомическая реальность. Кишечник и мозг соединены блуждающим нервом — одним из самых длинных нервов в теле человека. Кроме того, кишечник содержит около 500 миллионов нервных клеток и вырабатывает более 90% серотонина — нейромедиатора, который регулирует настроение, сон и когнитивные функции.

Микробиом кишечника — совокупность бактерий, населяющих пищеварительный тракт, — активно участвует в иммунных реакциях всего организма. Нарушение его состава напрямую сказывается на работе мозга. Это направление науки называют психобиотикой, и оно активно развивается с начала 2010-х годов.

Статья по теме на LifeGlobe.net: Почему после кофе хочется в туалет?

Роль инсулиноподобного фактора роста в восстановлении

Исследователи из Техасского университета проверили, можно ли замедлить разрушение кишечного барьера после инсульта с помощью инсулиноподобного фактора роста первого типа — белка, который естественным образом вырабатывается в организме и участвует в регенерации тканей.

В эксперименте на животных гормон вводили двумя способами: внутривенно и непосредственно в кишечник. Результаты оказались принципиально разными.

• При внутривенном введении наблюдалось уменьшение зоны повреждения мозга и улучшение двигательных функций — но только в краткосрочной перспективе. На когнитивные способности в отдалённом периоде этот способ практически не влиял.
• При введении непосредственно в кишечник долгосрочные когнитивные показатели значительно улучшились, хотя острые последствия инсульта оставались прежними.

По мнению авторов исследования, гормон воздействует прежде всего на иммунные структуры кишечника, снижая системное воспаление и тем самым защищая нейроны от дальнейшего разрушения.

Пересадка кишечных стволовых клеток — следующий шаг

Параллельно с изучением гормональной терапии учёные исследуют другой подход — трансплантацию здоровых стволовых клеток кишечного эпителия в повреждённую кишечную стенку. Идея состоит в том, чтобы буквально восстановить разрушенный барьер изнутри.

Предварительные результаты показывают, что такая пересадка способна не только нормализовать проницаемость кишечника, но и сократить объём повреждённой ткани мозга. Механизм предположительно тот же: снижение воспаления через нормализацию кишечного иммунитета.

Пока речь идёт об экспериментальных данных, полученных на животных моделях. До клинических испытаний на людях этим методам ещё предстоит пройти длинный путь. Тем не менее направление считается одним из наиболее перспективных в нейрореабилитации.

Что это значит для пациентов сегодня

Напрямую переносить лабораторные результаты на практику пока рано. Однако уже сейчас врачи-реабилитологи уделяют питанию и состоянию кишечника пациентов после инсульта всё больше внимания.

Диета, богатая клетчаткой, ферментированными продуктами и пребиотиками, поддерживает здоровый микробиом. Это не панацея, но один из факторов, который, по всей видимости, влияет на качество восстановления. Кроме того, некоторые клиники уже включают оценку состояния кишечника в протоколы ведения постинсультных пациентов.

Читайте далее: Почему не стоит пить алкоголь на голодный желудок

Кишечник нередко называют «вторым мозгом» — и не только образно. Энтеральная нервная система, которая управляет пищеварением, развивается из тех же эмбриональных клеток, что и головной мозг. В процессе формирования плода часть нервных клеток «мигрирует» вниз и формирует нервную сеть кишечника. Именно поэтому стресс так часто вызывает боли в животе, а серьёзные заболевания кишечника нередко сопровождаются тревогой и депрессией — это не случайное совпадение, а следствие общего происхождения двух нервных систем.