Кои Пла — блюдо, которое убивает медленно

В Таиланде и Лаосе есть блюдо, которое местные называют салатом. Его едят на рынках, готовят дома, подают на праздниках. И оно ежегодно убивает около 20 000 человек — не сразу, а спустя годы, через рак, который почти не поддаётся лечению.

Что такое кои пла

Это блюдо готовят из мелко нарубленной сырой пресноводной рыбы с добавлением лимонного сока, рыбного соуса, лука-шалота, перца чили и свежей зелени. По виду и логике подачи — что-то вроде тартара или севиче. В регионе Иссан на северо-востоке Таиланда и в соседнем Лаосе его едят примерно так же, как в других культурах едят хлеб: часто, привычно, не задумываясь.

Рыбу берут из реки Меконг и её притоков. Именно в этой рыбе живут личинки печёночного сосальщика Opisthorchis viverrini — плоского паразита длиной около одного сантиметра. Лимонный сок его не убивает. Термическая обработка убивает, но тогда, говорят местные, пропадает весь вкус.

Как паразит превращается в рак

Попав в организм, O. viverrini оседает в желчных протоках и может жить там годами. Хроническое воспаление, которое он вызывает, со временем приводит к холангиокарциноме — раку желчных протоков. Это один из наиболее агрессивных видов онкологии: большинство случаев выявляют уже на поздней стадии, когда хирургическое вмешательство невозможно. Медианная выживаемость после постановки диагноза — около 12 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения классифицировала O. viverrini как канцероген первой группы ещё в 1994 году. Провинция Иссан устойчиво держит одно из первых мест в мире по заболеваемости раком желчных протоков — именно из-за кои пла.

Ранее на LifeGlobe.net выходила подборка про опасные продукты, которые всё равно едят — там тоже есть несколько неочевидных историй.

«Они умирают тихо, как опадающие листья»

Хирург Нарон Кхунтикео из университета Кхон Каэн посвятил этой теме большую часть карьеры. Его родители оба умерли от рака желчных протоков — после десятилетий, в течение которых регулярно ели кои пла. С начала 2000-х он объезжает сёла северо-востока Таиланда с лекциями и передвижными клиниками.

В интервью агентству France-Presse он описал проблему так: люди умирают тихо, незаметно, как листья с дерева. Никакой вспышки, никакой статистики в новостях — просто ещё один сосед, ещё одна семья.

По данным его исследовательской группы, среди жителей Иссана носителями O. viverrini заражены до 80% населения в отдельных районах. У большинства симптомов пока нет — паразит может жить в организме десятилетиями до появления первых признаков болезни.

Почему не отказываются

Кои пла — не уличный фастфуд и не экзотика для туристов. Это еда, которую здесь готовили всегда: бабушки, матери, соседи. Отказаться от неё для многих — примерно как отказаться от культурной памяти.

Пожилые жители прямо говорят врачам: мы знаем об опасности, но прожили так всю жизнь. Молодёжь в городах постепенно меняет привычки, однако в сельских районах кои пла по-прежнему готовят так же, как и сорок лет назад. Термически обработанная версия существует, но широкого распространения не получила — вкус, по общему мнению, уже не тот.